Refleks primitif adalah respons motorik involunter yang berasal dari batang otak yang mulai muncul saat usia kehamilan 25 minggu dan sepenuhnya terbentuk setelah lahir pada bayi aterm. Refleks primitif yang tidak muncul saat usia seharusnya, menetap atau muncul kembali pada usia yang tidak seharusnya, dan muncul asimetris adalah penanda klinis penting dari berbagai gangguan neurologi dan perkembangan bayi. Pemeriksaan refleks primitif terdiri dari beberapa macam, antara lain :

1. Palmar Grasp Reflek (lahir-3 bulan)

Ini terjadi pada bayi ketika jari kita menyentuh telapak tangannya, maka ia pun akan merespons dengan cara menggenggam secara kuat dan kekuatannya akan meningkat ketika jari akan ditarik kembali dan meluruskan lengan bawahnya.

• ATNR : Asymmetric tonic neck reflex (akan lebih jelas pada usia 4 sampai 5 minggu)

Ini terjadi saat bayi ditidurkan, kepala digerakkan ke satu sisi, kanan atau kiri. Secara refleks, tangan dan kaki di satu sisi akan bergerak lurus mengikuti arah kepala, sedangkan tangan dan kaki lainnya seperti melipat.

• STNR : Symmetrical tonic neck reflex (akan lebih jelas pada usia 4 sampai 5 minggu)

terjadi saat kepala menunduk, tangan refleks melipat, sedangkan kaki bayi lurus.

• Moro Refleks (usia 0-4 bulan)

Kepala bayi dipegang dengan tangan kemudian secara tiba-tiba jatuhkan pegangan kepala bayi tetapi tidak ditekan. Ketika anak terkejut karena hentakan maka kedua tangan serta kakinya akan menangkup dalam posisi memeluk untuk melindungi diri, jemarinya pun juga ikut menggenggam.

• Plecing Reaction (ada pada usia 1-3 bulan, akan hilang saat anak udah mulai bisa berjalan)

Angkat anak dengan posisi berdiri dan pegang anak pada bagian dadanya sehingga bagian belakang / depan menyentuh meja maka anak akan berusaha meletakan kakinya diatas meja.

• Rooting (dari lahir-3 bulan)

Terjadi ketika pipi bayi diusap atau dibelai lembut pada bagian pinggir mulutnya. Sebagai respons, ia pun memalingkan kepalanya ke arah sentuhan tersebut sambil membuka mulut. Ketika dirangsang dibawah mulut maka anak akan membuka mulut dan berusaha menghisap jari tersebut.

• Supporting Refleks (secara bertahap hilang pada usia 2-6 bulan)

Bayi dipegang pada bawah ketiaknya dalamposisi tegak (pastikan kepalanya tertopang dg baik) kaki disentuhkan pada lantai. Maka reaksi anak akan memposisikan dirinya berdiri di atas lantai.

• Primary Stepping (bervariasi mulai dari lahir-3 bulan)

Bayi Diposisikan berdiri dan diarahkan untuk melangkah. Maka reaksi bayi akan berjalan ritmik. Pada bayi mature maka ia akan berjalan dengan tumit dan pada bayi premature akan berjalan dengan ujung jari / berjinjit.

• Neck righting
• body on head  (lahir sampai 4 bulan)

Bayi diposisikan terlentang kemudian kepala bayi digerakan berputar dengan tangan secara hati-hati ke salah satu sisi kanan/kiri maka seluruh tubuh akan berputar secara bersamaan. 

• body on body  (mulai usia 4 bulan)

Bayi diposisikan terlentang kemudian gerakan kaki bayi digerakan berputar dengan tangan secara hati-hati ke salah satu sisi kanan/kiri. Maka tubuh akan berputar mengikuti kepala per bagian mulai dari kepala, shoulder, trunk,  dan pelvis.

Strabismus juga dikenal dengan sebutan mata juling. Ciri-ciri mata juling akan tampak bila kedua mata tidak tertuju pada satu objek sehingga satu mata lurus ke depan dan mata lainnya menyimpang dari posisi yang seharusnya. Keadaan ini bukan haya terjadi pada anak-anak namun dapat ditemukan pada berbagai usia, baik pria maupun wanita. Juling bersifat keturunan, namun meskipun tidak ada riwayat di dalam keluarga, juling dapat terjadi. Mata juling dapat bersifat horizontal, yaitu satu mata ke dalam atau satu mata ke luar, dan dapat juga bersifat vertikal yaitu satu mata lebih tinggi atau lebih rendah dari mata yang lain. Selain itu, juling dapat bersifat konstan, yaitu tampak setiap saat, atau timbul pada keadaan-keadaan tertenu, seperti bila anak sedang sakit, melamun lihat jauh atau lelah.

 3 Hal yang terjadi pada Juling Konstan:

1. Ambliopia atau mata malas

Bila anak menderita juling yang konstan maka matanya yang menyimpang umumnya tidak digunakan untuk melihat dengan baik. Hal ini mengakibatkan mata tersebut mengalami penurunan tajam penglihatan (mata malas).

2. Penglihatan Binokular Buruk

Penglihatan binocular adalah kemampuan mata untuk melihat lebih dalam (depth perception) atau tiga dimensi (3D = stereovision). Untuk mencapai kemampuan ini maka harus ada kerja sama yang harmonis antara kedua mata yang tertuju pada satu objek yang menjadi pusat perhatian. Anak yang juling konstan tidak memliki penglihatan binokular atau penglihatan tiga dimensi.

3. Posisi Kepala Abnormal

Beberapa anak yang juling merubah posisi kepala (abnormal head posture) agar dapat mempertahankan kedudukan kedua mata tetap lurus tertuju pad aobjek yang menjadi pusat perhatian. Misalnya kepala miring atau memalingkan wajah (face turn/tilt/lift).

Terapi anak dengan juling terdiri dari 2 bagian:

1. Bila ditemukan amblyopia atau mata malas maka harus diatasi terlebih dahulu. Hal ini dapat dilakukan dengan menutup mata yang baik untuk memaksa anak menggunakan matanya yang malas (terapi oklusi atau patching) dilakukan bergantian. Bila tajam penglihatan pada mata yang menyimpang sudah menjadi normal, maka anak telah menggunakan kedua mata secara seimbang dan juling akan terlihat bergantian pada kedua mata.
2. Bila penglihatan mata yang malas telah membaik, baru dilakukan operasi juling untuk mengembalikan kedudukan bola mata. Diharapkan peluang berkembangnya penglihatan binocular juga tercapai bila juling ditangani pada anak usia dini.

Terapi/Pengobatan

Terapi anak dengan juling terdiri dari 2 bagian:

1. Bila ditemukan amblyopia atau mata malas maka harus diatasi terlebih dahulu. Hal ini dapat dilakukan dengan menutup mata yang baik untuk memaksa anak menggunakan matanya yang malas (terapi oklusi atau patching) dilakukan bergantian. Bila tajam penglihatan pada mata yang menyimpang sudah menjadi normal, maka anak telah menggunakan kedua mata secara seimbang dan juling akan terlihat bergantian pada kedua mata.
2. Bila penglihatan mata yang malas telah membaik, baru dilakukan operasi juling untuk mengembalikan kedudukan bola mata. Diharapkan peluang berkembangnya penglihatan binocular juga tercapai bila juling ditangani pada anak usia dini.